郑大一附院完成3D腹腔镜辅助人工血管分流术

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本报讯 （记者常娟 ）8月27日，记者从郑州大学第一附属医院获悉，该院肝胆胰外一科一病区党晓卫团队在麻醉科、手术部的通力配合下，成功完成了3D腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流手术，患者术后恢复良好。该手术系国内首例。

该女性患者35岁，因大量腹水至当地医院就诊，检查提示为“布-加综合征”。由于该病症较为少见，且治疗难度大，患者辗转到郑大一附院就诊。入院后，党晓卫结合患者病史、查体及相关辅助检查，诊断患者为“布-加综合征(肝静脉型)”，下腔静脉通畅，但主肝静脉均呈条索样闭塞，表现为肝功能受损及门静脉高压，由于出现大量腹水，致使患者腹胀难忍。党晓卫先给予患者腹腔穿刺置管引流、补充白蛋白、护肝等治疗，显著缓解了患者的症状，但是，患者腹水引流量较大，如何更加有效地解决由肝静脉梗阻所产生的门静脉高压，成为了后续治疗面临的一大难题。

为此，党晓卫组织科室开展术前讨论，团队一致认为，针对该患者门静脉高压症状，应该行门体静脉分流手术，以肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术为首选，术中精细操作和出血控制是手术成功的关键，由于3D腹腔镜具备创伤小、多倍放大、视野清晰等优势，因此可行腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术。

经过全面系统的评估和术前准备，在麻醉科、手术部的配合下，党晓卫团队成功为患者实施了3D腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术。术中，党晓卫先借助3D腹腔镜将肠系膜上静脉、下腔静脉做了精细解剖及游离，随后取腹部长约10厘米纵行切口进入腹腔，以间断、褥式、外翻的缝合方式完成了人工血管(8mm内径)与肠系膜上静脉及下腔静脉的吻合步骤。术后，患者恢复良好，未出现明显并发症，顺利出院。患者术后一个月复查超声，可见人工血管通畅性良好，腹水基本消退。

据党晓卫介绍，布-加综合征是一种较为少见的复杂肝脏血管疾病，河南省发病率位居全国之首。布-加综合征患者由于存在下腔静脉及肝静脉梗阻，可表现为下腔静脉高压综合征及门静脉高压症。对于存在严重门静脉高压的患者，外科门体分流手术是重要的治疗手段。传统门体分流术均需全程开腹完成，创伤较大、围手术期风险高。近年来，随着腹腔镜技术快速发展，微创外科理念深入人心。本例腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术，手术切口从25-30厘米缩短为10厘米，并减少了对腹腔脏器的牵拉、暴露，最大程度降低了手术创伤和应激造成的不良影响，有利于术后快速康复，同时又确保了手术效果。

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